전립선 비대증은 전립선의 비대로 인해 배뇨 장애 증상이 생기는 하부요로의 질환입니다.
증상으로는 빈뇨(소변을 자주 봄), 소변을 보는 것이 시원하지 않고 지연되는 증상, 소변줄기가 가는 증상, 소변이 중간에 끊기는 증상, 잔뇨감, 요절박, 절박성 요실금, 야간 뇨 등이 있습니다.
전립선 비대증은 전립선 크기가 작을 때에는 α1-blocker
전립선의 크기가 크고 PSA가 증가되어 있을 떄는 5α -reductase inhibitor, 5α -reductase inhibitor +α1-blocker
발기부전 증상 까지 동반 시 α1-blocker+PDE-inhibitor
과민성 방광 증세를 동반한 전립선 비대증의 경우 α1-blocker+ anticholinergic agent로 치료를 합니다.
저는 대표적으로 환자 분들이 복용하시는 약들의 특성과 생길 수 있는 부작용, 주의 사항들에 대해서 알려드겠습니다!
<1. α1-blocker>
1) 비 선택적 α1-blocker
작용기전: α1 수용체에 결합해서 방광 경부와 전립선 요도의 평활근을 이완해 줍니다.
Terazosin
-일양 하이트린정, 테라신 정, 히드린 정 등
(복약 설명문이나 약 봉투를 보시면 상품 명 옆에 성분 명이 기재되어 있어요!)
Doxazosin
-카두라 엑스엘 서방정, 독사신, 카딜 등
Q. 이 약들을 복용 할 때 주의 할 점은 무엇인가요?
1. Terazosin, Doxazosin 두 가지 약은 아래의 약들과 다르게 비뇨기 선택적으로 평활근을 확장 시켜주는 약이 아닙니다. 비선택적으로 평활근을 확장시키는 약 입니다. 그래서 혈관에 있는 수용체에도 작용해서 기립성 저혈압이 일어 날 수 있습니다.
2. 그리고 홍채 이완 증후군(intraoperative flopy irris syndrome)이 생길 수 있기 때문에 백내장 수술 시 주의 하셔야 합니다. 백내장 수술 계획이 있으신 환자면 수술 전 안과 전문의와 상의 하시고 복용하고 있는 약을 알리세요.
Q. 그러면 이 약들을 복용 할 때 기립성 저혈압을 방지 할 수 있는 방법은 무엇인가요?
Terazosin, Doxazosin을 처음 복용 하실 때 특히 65세 이상 노인 환자에서 기립성 저혈압 (일어 날 때 어지럽고 앞이 캄캄), 현기증을 일으 킬 수 있는데요. 특히 처음 복용하시거나, 용량이 증가되어 변경된 경우는 약 복용 후 *천천히* 일어나세요. 그리고 *자기전*에 드시면 됩니다.
2) 선택적 α1-blocker
Alfuzosin
- 자트랄 엑스엘, 원트랄 엑스엘, 코트랄엑스엘 정 등
Silodosin
- 트루패스, 실로패스, 유리도신 등
Tamsulosin
- 하루날 디 정, 유로탐스, 탐스날 정 등
위의 세 가지 약 Alfuzosin, Silodosin, Tamsulosin은 비뇨기 선택적인 알파 1 차단제 입니다.
그렇기 때문에 위의 비 선택적 알파 1 차단제인 Terazosin, doxazosin 보다는 혈관 선택성이 떨어지고
비뇨기 선택성이 높아 집니다. 그 결과로 기립성 저혈압이나 현기증 부작용이 작습니다.
하지만 환자에 따라서 처음 드시는 환자 같은 경우 기립성 저혈압이나 현기증을 느낄 수 있으니
일어 날 때 천천히 일어나시고, 자기전에 드세요!
또한, silodosin과 tamsulosin은 비정상적인 사정이 부작용으로 생길 수 있습니다.
그리고 위의 약 들과 마찬가지로 홍채이완증후군이 생길 수 있으니 백내장 수술 시 주의하셔야 하고 전문의와 상담하세요!
다음 편은 <내가 먹는 약은 무슨 약 일까?> 전립선 비대증 약 2 탄! 에서 많이 유명한 아보다트, 프로페시아(프로스카 등) 5 알파 환원효소 저해제에 대해서 다루겠습니다. 감사합니다!
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사진 출처: 픽사베이 무료사진, 약 사진- 약학정보원
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