수술 전 중단해야 하는 약물은? / 수술과 관련해 주의할 약품!

수술 전 중단해야 하는 약물은? / 수술과 관련해 주의할 약품!

수술 전 주의 약물 

 

 환자 분들을 상담하다 보면 많이 물어보시는 질문 중 하나가 "수술 전에 주의해야 하는 약이 있나요?" 입니다.

오늘은 수술 및 시술 전에 중단해야 하는 약물들에 대해서 정리하고 알아보도록 하겠습니다.

 

가역적인 약물들은 반감기를 따지고,

비가역적인 약물들은 혈소판 자체의 수명(약7-10일)을 고려하여 약물을 중단하게 됩니다. (aspirin, clopidogrel, prasugrel)

 

우선 약동학적으로 약물은 체내 반감기의 4-5배 시간이 지나면 대부분 배설된다고 봅니다.

따라서 체내에 남아 있지 않다고 생각됩니다.

이러한 각 약물의 약동학적 특성들을 바탕으로 여러 자료를 기반하여 아래 글은 작성되었습니다.

각 병원마다 의료진 판단, 환자 상태마다 달리 적용 될 수 있으니 참고해주세요.

그럼 대표적인 수술 전 중단 약물들과 시간에 대해서 알아보겠습니다.

 

많이 복용하시는 약물 들은 사진도 첨부 했습니다. 많은 제네릭 들이 있으니 

* 본인의 복약 설명서나 복약 봉투 등의 정보를 바탕으로 성분을 확인하시면 됩니다*

 

 

 

1.  Aspirin (아스피린)

 

아스피린

 

심혈관계 질환이 있으시거나 예방 목적으로 많이 드시는 aspirin입니다.

아스피린(Aspirin)은 수술 전 7-10일 전에 중단 하시고 수술 후 복용은 24시간 후부터 가능합니다.

*하지만 아스피린은 수술 전에 아스피린 복용을 계속 하는 경우도 있어요

 

 

2. Triflusal

수술 전 중단: 5-7일

  

 

3. Ticlopidine (유유 크리드 정 등)

수술 전 중단: 10-14 일

Ticlopidine은 장기간 복용 일 경우 반감기가 굉장히 길어지므로 수술 전 최소 10-14일 이전에 끊습니다. 

 

 

 

4. 클로피도그렐
Clopidogrel (플라빅스, 피도글 등)

 

플라빅스

 

클로피도그렐 또한 심혈관계 질환 있으신 환자 분 들이 참 많이 복용하시는 약인데요

Clopidogrel은 수술 5-7일 전부터 중단 하시고 수술 후 24시간 후 부터 복용하시면 됩니다.

 

 

 

5. Ticagrelor (브릴린타)

수술 5-7일 전 중단

 

 

 

6. Prasugrel (에피언트)

수술 최소 7일 전 중단

 

 

1>   Fator Xa inhibitor

 

 1.     아픽사반- Apixaban (엘리퀴스) : 중단 시점 1-2일 전 (출혈 위험 높은 수술: 2일 전/ 낮은 수술:1일전)

 

 2.   리바록사반- Rivaroxaban (자렐토) : 중단 시점 24시간 전 (2.5mg는 수술 및 시술 12시간 전 중단)

 

 3.     에독사반- Edoxaban(릭시아나) : 중단 시전 최소 24시간 전

 

 

 

2>   Direct Thrombin inhibitor

 1) 다비가트란- Dabigatran (프라닥사) : 최소 12시간 전

    신기능 따라 영향 많이 받음

 

*신기능이 안 좋은 환자들은 반드시 전문가 상담 필요

 

Crcl 80이상: 고위험수술-2일 전, 표준위험: 24시간 전

Crcl 50-80 : 고위험수술- 2-3일 전, 표준 위험- 2-3일 전

Crcl 30-50: 고위험수술-4일 전, 표준 위험- 2-3일 전

 

**이렇게 신기능, 수술 따라 영향을 많이 받으니 전문가 상담이 필요합니다.

 

 

 

 

7. 와파린 (warfarin) : 수술 전 5일, 수술 후 12-24 시간 후부터 복용 가능

 

와파린도 심방 세동이 있으셔서 뇌졸중 위험이 높으신 환자 같이 혈전 위험이 높은 환자 들이 많이 복용하시는 약물인데요.

와파린은 개인의 대사 효소 유전형 따라 반감기의 개인 차가 너무 큽니다.

**와파린을 드시고 있는 환자 분이라면 반드시 항응고 약물 상담 서비스를 통하시거나

담당 의료진과의 상의가 반드시 필요 합니다.** 

 

 

 

8. 실로스타졸- Cilostazol(프레탈): 수술 3일 전 중단 , 수술 24시간 후 부터 가능

 

9. Beraprost : 수술 1일 전

 

10. Ginko biloba(기넥신): 수술 36시간 전 중단

 

11. Ginko biloba + cilostazol : 수술 3일 전 중단

 

 

생리통, 통증, 치통, 두통, 발치 후, 무릎 관절 통 등에

많이  드시는 소염진통제는 어떻게 할까요? 

 

NSAIDs (비스테로이드성 소염진통제)

 

1) Short acting

 

수술 전 날 복용 중지/ 수술 후 24시간 후부터 가능

Aceclofenac -아세클로페낙 (아크로펜, 아섹 정)

Diclofenac - 디클로페낙

Ibuprofen -이부프로펜 (캐롤 에프, 이부프로펜정, 부르펜, 맥시부펜, 애드빌, 이지엔, 게보린-ibuprofen 함유)

Indomethacin - 인도메타신

Ketoprofen - 케토프로펜 (케토라신 등)

Pelubiprofen - 펠루비프로펜 (펠루비 정 등)

 

2) Intermediate acting :

 

수술 전 2-3일 전 복용 중지/ 24시간 후부터 복용 개시

Naproxen- 나프록센(탁센)
sulindac- 설린닥

Meloxicam- 멜록시캄 (메록시캄)

 

3) Long acting: 수술 10일 전 복용 중지

 

Nabumetone, piroxicam

 

그런데 COX-2 Inhibitor인 Celecoxib(쎄레브렉스)는 내시경 전 중단 필요 없습니다. 

 

이 외에도 경구 피임약 같은 경우는 혈전 위험성이 높기 때문에 복용 하실 경우 담당 의료진과 상의가 필요하며

조영제를 사용한 검사 전에는 많이 들 드시는 Metformin 메폴민을 48시간 이전에 신독성 예방을 위해 반드시 끊어야 합니다.

 

오늘은 수술 전 시술 전 주의, 중단 해야 하는 약물들에 대해서 정보를 알아봤는데요 유익한 정보가 되었으면 좋겠습니다 : )

 

구독과 알림도 부탁드립니다 : ) 다음에도 더 좋은 정보로 찾아오겠습니다!