경구피임약 싹 정리! 세대별 특징과 부작용 관리, 시간오차 에이리스/마이보라/머시론/야즈/야스민 2탄

안녕하세요 빈개약사입니다 :) 

경구피임약 시리즈 2탄에서는 각 호르몬의 특징과 부작용, 각 경구 피임약들의 특징과 부작용

경구 피임약 Q&A, 경구피임약 시간 오차에 대해서 다루도록 하겠습니다.

 

1. 각 호르몬의 특징

 

1) 에스트로겐의 특징

: 구역, 구토, 복부 팽만, 두통, 유방 팽만감, 부종, 주기적 체중증가, 과민함, 혈압상승

 

2) 프로게스테론의 특징 

: 두통, 식욕증가, 체중증가, 우울증, 피로, 성욕변화, 유방통증/압통, 혈압상승

 

3) 안드로겐의 특징

:여드름, 지성피부, 체중증가, 다모증, 피로 ,우울증 

 

 

 

2. 세대별 프로게스테론과 대표 경구피임약

 

지난 포스팅에서 세대별 프로게스테론과 대표 경구피임약 제품에 대해 알아보았는데 복습해 보면

 

2세대 경구 피임약 (Levonorgestrel,레보노게스트렐)

 

1) 에이리스 (에티닐에스트라디올 0.02mg/ 레보노게스트렐 0.1mg)

2) 미니보라, 쎄스콘, 애니브 (에티닐에스트라디올(이하 EE) 0.03mg/레보노게스트렐 0.15mg)

 

 

3세대 경구 피임약 

 

1)센스리베, 멜리안, 디어미
(EE 0.02mg, 게스토덴 0.075mg)

   마이보라, 미뉴렛(EE 0.03mg, 게스토덴 0.075mg)

2)머시론 (EE 0.02mg, 데소게스트렐 0.15mg)

 

 

4세대 경구 피임약

 

1)야즈(EE 0.02mg, 드로스피레논 3mg)

2)야스민(EE 0.03mg, 드로스피레논 3mg)

3)다이안느(EE 0.035mg, 싸이프로테논 2mg)

 

 

이 중 2세대 보다는 3세대가 안드로겐 관련 부작용 (여드름, 다모증)이 낮으며, 4세대(야즈, 야스민)은 항 안드로겐 활성이 있습니다.

 

 

2세대 피임약 (레보노게스트렐)

2세대 피임약 레보노게스트렐 성분은 지질 이상, 지성피부, 체중증가, 다모증, 여드름 같은 안드로겐의 특징이 더 자주 발생 하기도 합니다 하지만 정맥혈전색전증의 위험이 더 낮습니다.

 

 

3세대 피임약(게스토덴, 데소게스트렐)

3세대 피임약(게스토덴, 데소게스트렐)은 2세대 프로게스테론의 효과는 유지하면서 안드로겐 관련 부작용을 낮추기 위해 개발된 세대의 프로게스테론입니다. 안드로겐 관련 부작용이 낮아 여드름, 지성피부, 체중증가, 다모증 등의 부작용은 낮췄지만 상대적으로 정맥혈전색전증의 위험은 더 증가합니다. 

-> 정맥혈전색전증이란? 어떤 원인에 의해 정맥에 혈전(피 덩어리)가 생겨 막히는 것

 

 

 

정맥혈전색전증  ( vein thrombosis) 

 

정맥 혈전 색전증의 위험

3세대 경구피임약 > 2세대 경구 피임약

 

 

 

여드름 경구피임약 부작용  

 

 

여드름, 다모증, 지성피부, 체중증가와 같은 부작용

2세대 경구피임약>3세대 경구피임약

 

 

4세대 경구피임약 (야즈, 야스민)은 위의 약들과 다르게 일반의약품이 아닌 전문의약품이라 의사의 처방이 있어야만 복용 가능 합니다.

 

4세대 경구피임약은 2세대, 3세대 경구피임약에 비해 프로게스테론 활성이 낮고 안드로겐 억제 효과가 강해 여드름 치료, 다낭성 난소 증후군(PCOS)등에 사용하기도 합니다. 하지만 가장 정맥혈전색전증의 위험이 높습니다.

그리고 4세대 프로게스테론인 drospirenone은 알도스테론 길항 효과가 있어 체내 물과 나트륨 저류를 억제합니다. 따라서 부종의 부작용이 적습니다.

하지만 알도스테론(Na재흡수, K분비)를 길항하는 만큼 체내 K(칼륨)수치가 높아 질 수 있어 

신질환 있는 환자, 고혈압 약 중에 ACE Inhibitor(성분이 ~pril로 끝나요 아서틸, 엔트레스토 등등), ARB(~sartan으로 끝나는 약, 카나브 등), K+ 보존 이뇨제(스피로노락톤) 등을 복용 시에는 혈청 칼륨 증가가 가능 합니다. 

즉 특정 약을 드시거나 하시면 반드시 전문가 상담이 필요하고 4세대 경구피임약은 특히 정맥혈전 생성 위험이 있어 반드시 의사 처방이 필요한 전문의약품입니다. 

 

 

3. 피임약의 부작용에 따른 관리 방법

 

1. 출혈이 일어나요!

- 나의 복약 순응도를 확인한다 (내가 시간을 일정하게 먹고 있는가?)

 

2. 주기 초기 (1-9일) 출혈 및 점적 출혈

-에스트로겐 활성이 큰 피임제를 선택한다

 

3. 주기 후기(10-21일) 출혈 및 점적 출혈

-프로게스테론 활성이 큰 피임제를 선택한다.

 

4. 메스껍고 토할 것 같아요

-일반적으로 3개월 정도 지나면 증상이 감소하니 일단 복용해 보고 증상이 개선 되지 않으면 다른 피임약 고려

 

5. 여드름, 지성피부, 다모증

-안드로겐 활성이 적거나 없는 제품을 선택한다. (3세대가 2세대 보다 낮다.)

 

6. 무월경

-임신 여부를 확인, 에스트로겐 활성이 높은 제품 선택

 

7. 식욕 증가, 체중 증가, 복부 팽만, 변비

: 프로게스테론 활성이 낮은 제품을 선택한다.

 

8. 월경통, 월경 과다 

: 복합 피임제의 에스트로겐 성분 함량 낮추거나 프로게스테론 단독 피임제 고려

 월경통에 비스테로이드성 소염진통제 사용 가능하다. 

 

모든 것은 전문가와 상담하세요!

 

전문가와 상담하세요!

 

 

 

3. 피임약 간단 Q&A

 

피임약을 처음 복용하는 경우?

->되도록이면 생리가 시작되는 첫째 날 부터 먹는 것이 좋습니다

위의 생리 주기 표를 보면 배란을 막기 위해서는 난자 성숙 시작 전에 먹는 것이 좋겠죠?

생리 주기가 시작된다는 것(생리 첫날)은 새로운 미성숙 난자가 다시 성숙 되기 시작하는 시기 이므로 생리 첫날 부터 드시는 것이 가장 좋습니다.

 

피임약을 먹었는데 구토를 했어요 어떻게 하나요?

->복용 후 3시간 이내에 구토를 하셨다면 흡수 되지 않은 것으로 보아 다시 1정 복용합니다.

 

생리 주기 목적으로 피임약을 복용하는데 언제 시작해야 하나요?

->생리 예정일 최소 7일 전 부터는 약을 복용하셔야 하고 다시 생리를 원한다면 약 복용을 중단하시면 됩니다. 

 

 

 

4. 경구피임약 시간오차

 

마지막으로 경구피임약 복용 시기를 놓쳤다면? 

1. 복용을 잊은 후 12시간 이내 일 경우

2. 복용을 잊은 후 12시간이 경과 했을 경우 두 가지 경우로 나뉩니다

 

1. 복용을 잊은 후 12시간 이내

경구 피임약 복용을 잊은 후 12시간 이내이시라면 생각나는 즉시 1정을 복용하세요. 그리고 평상 시 대로 정해진 시간에 1정을 복용하시면 됩니다.

 

2. 복용을 잊은 후 12시간이 경과 했을 경우

생각난 즉시 마지막 정제를 복용합니다. 이 때 한 꺼번에 2정이 가능합니다. 이후 평상 시 복용하는 시간에 다음 정제를 복용하시면 됩니다.

 1) 첫 번 째 정제를 잊기 직전 7일 동안 지속적으로 약을 복용했다면 추가적인 피임법이 필요 없습니다.

 2) 첫 번 째 정제를 잊기 직전 7일 동안 지속적으로 약을 복용하지 않았거나 잊은 정제가 2정 이상일 경우 추가 피임법  반드시 필요 합니다.

3) 복용 3주차에 잊었을 경우는 휴약기간 없이 바로 다음 포장약을 복용 시작합니다. 

 

 

다음 포스팅에서는 경구 피임약 금기인 경우, 경구 피임제 약물 상호작용 (약물 상호작용이 많아요) 등에 대해 차근차근 시리즈로 들고 오겠습니다 :) 글 읽어 주셔서 감사합니다. 

 

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