큐시미아 비만치료제 효과/장점/부작용/주의사항/금기 환자
안녕하세요 빈개약사입니다:)
오늘은 2020년 1월 부터 한국에 시판 되어 기존에 비만치료제 시장에서 독주하던 '삭센다(liraglutide,GLP-1 agonist) 와 대립 구도로 치고 올라 온 '큐시미아'라는 비만 치료제에 대해 알아보겠습니다.
1. 큐시미아 성분
펜터민(phentermine): 뇌에서 포만감을 느끼게 하는 신경 전달 물질 증가, 식욕억제 효과
토피라메이트(topiramate): 기존에 뇌전증 치료제, 편두통 예방 치료로 사용했으나 체중감소, 식욕억제 효과 나타나 비만 치료제로 사용
2. 큐시미아 효과
2016년 JAMA라는 유명한 학술지에
Association of Pharmacological Treatments for Obesity With Weight Loss and Adverse Events: A Systematic Review and Meta-analysis
Rohan Khera et al. JAMA. 2016.
라는 논문이 기고되었습니다. 기존의 비만치료제들과 삭센다 큐시미아를 포함하여 체중감량 효과와 부작용에 대해 분석한 논문인데요.
● 큐시미아(펜털민,토피라메이트-phentermine,topiramate)
●삭센다(리라글루타이드-liraglutide)
●콘트라브(날트렉손,부프로피온-naltrexone,bupropion)
●제니칼(올리스탯,orlistat)
●벨빅(로카세린, lorcaserin)
의 체중감량 효과와 부작용 등에 대해 분석한 논문인데
2020년 2월 벨빅(로카세린)은 암 위험 발생의 문제가 드러나 미국, 한국 시장 모두에서 퇴출 되었습니다.
논문의 효과를 비교한 그래프를 보면
효과 순으로는 큐시미아>삭센다>콘트라브>벨빅>제니칼
부작용은 벨빅>제니칼>큐시미아>콘트라브>삭센다
순 으로 나와 있습니다.
3. 큐시미아 용량
큐시미아는 4 가지 용량이 있는데
펜터민/토피라메이트(phentermine/topiramate)순으로
3.75mg/ 23mg
7.5mg/ 46mg
11.25mg/69mg
15mg/92mg 가 있습니다
큐시미아는
• BMI 30 kg/m2이상 또는
• 고혈압, 제2형 당뇨병 또는 이상지질혈증과 같은 적어도 하나의 체중 관련 동반질환이 있는 경우
BMI 27 kg/m2이상 일 때 성인 환자에서 저칼로리 식이요법과 체중관리를 위한 보조요법 치료제로 쓰입니다.
Q. 체질량지수(BMI 구하는 법)
->환자의 몸무게(kg) / 환자 의 키(m)의 제곱
그리고 이 약은 다른 식욕억제제와 병용하지 않고 단독으로만 사용해야 합니다.
4. 큐시미아 복용 방법
큐시미아는 음식 섭취와 무관하게 아침에 복용하고
불면증이 생길 수 있어 저녁 복용은 피합니다.
처음에 3.75mg/23mg 용량을 매일 14일 투여 후
7.5mg/46mg 용량을 12주간 복용합니다.
이후 체중감량을 확인하여 7.5mg/46mg 복용으로 최초 복용 시점 체중 대비 3% 이상 감량이 되지 않았다면
복용을 중단하거나 복용량을 늘립니다.
이 때 복용량을 늘린다면, 11.25mg/69mg 용량을 매일 14일 투여하고, 14일 이후에는 15mg/ 92mg 용량을 12주 복용 합니다.
15mg/92mg 복용 이후 최초 투여 시 보다 체중이 5% 이상 감량 되지 않았을 경우 복용을 중단 하게 됩니다.
5. 큐시미아 주의사항
1) 아침에 복용 하도록 합니다.
저녁에 복용하면 불면증이 생길 수 있습니다.
이유는 펜터민 성분이 불면증을 유발 할 수 있기
때문입니다.
2) 갑자기 투여를 중단 하지 않습니다.
갑자기 투여를 중단 할 시 발작이 나타 날 수있어 주의 해야합니다.
전문가 상의 후 용량을 줄이며 끊습니다.
3) 신장애 환자 Crcl이 30~50mL/min 또는 30mL/min미만 인 환자는 큐시미아 7.5mg/46mg 1일 1회를 넘지 않아야 합니다.
->토피라메이트 성분이 신장에 무리를 줄 수 있습니다.
4)중증도의 간장애 환자(Child-Pugh score 7-9)는
큐시미아 7.5mg/46mg 1일 1회를 넘지 않아야 합니다.
5) 임산부는 복용 금지 입니다. 가임기 여성은 치료 시작 전 임신테스트 시 음성을 확인하고, 치료 기간 동안 한 달에 1번씩 임신 테스트를 합니다.
치료받는 동안 가임기 여성은 효과 적인 방법으로 피임합니다.
(1번에 1개월 이상 처방x)
-토피라메이트에 노출 된 태아가 구순구개파열의 위험이 증가하기 때문입니다.
6. 큐시미아 장점
1) 장기간 복용이 가능하다.
기존의 펜터민 성분이 의존성과 내성을 유발 할 수 있어 향정신성 의약품으로 지정되어 있었습니다. 따라서 비만 치료제로 기존에 펜터민을 처방받던 환자는 처방 일 수에 한정이 있었지만 큐시미아는 장기임상 근거로 장기간 복용이 가능합니다.
2) 기존 약 보다 작용 지속 시간이 길다.
큐시미아는 토피라메이트 서방형제제로 기존 속방형제제보다 Tmax유지 시간이 2시간에서 9시간으로 증가하여 환자에게 약효 작용 시간을 늘렸습니다.
3) 유효성과 안정성
위의 JAMA 논문에 근거하면 기존 비만치료제들 보다 효과가 우수 하며 기존의 토피라메이트, 펜터민 각각 단일 성분보다 함량을 낮춘 복합제제로 부작용이 더 낮습니다.
* 향정신성의약품: 중추신경계에 작용하는 것으로 오용 또는 남용할 경우 인체에 현저한 위해가 있다고 인정되는 약물, 향정신성 의약품으로 지정되면 마약류로 취급되어 엄격한 관리가 필요한 약물입니다.
7. 큐시미아 복용 금기 환자
1)임산부 금기
-토피라메이트에 의한 태아의 구순구개파열 위험도
2)녹내장 환자 금기
-펜터민 부작용으로 심계항진(심장 박동이 불규칙하거나 빠른 증상), 빈맥, 혈압상승이 있어 녹내장 환자 금기
3)갑상선 기능 항진증 환자
-갑상선 기능 항진에 따른 증상들 악화 가능
4)MAO억제제(~gilin,라사질린 등) 복용 중 이거나 복용 후 14일이 경과하지 않은 환자
-혈압 상승의 위험
5)교감 흥분성 아민에 대한 과민 환자
-펜터민 성분 때문
6)18세 미만 소아 금기
-소아에 대한 안전성 확립 되지 않음
7)진전된 동맥 경화증 환자, 심혈관계 질환 환자, 중증도-중증의 고혈압 환자, 폐동맥 고혈압환자 금기
-펜터민 금기 사항
8)정신적으로 불안정, 흥분상태의 환자/ 약물남용 병력이 있는 환자
-펜터민 때문
큐시미아는 식욕을 억제 해 비만 치료에 보조를 해주는 약인 만큼 반드시 운동요법과 식이요법을 꼭 병행해야합니다!
오늘은 올해 새로 출시 된 비만치료제인 큐시미아에 대한 정보를 포스팅 해 보았는데 좋은 정보가 되셨나요?
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글을 읽어주셔서 감사합니다!
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